Ⅰ.서 론

최근의 착색 콘택트렌즈는 다양한 착색 패턴과 색 상의 도입으로 의료목적 뿐만 아니라, 미용적인 목적 으로도 출시되고 있다.¹⁾ 시력보정은 물론 미용 효과 가 있는 일회용 써클 콘택트렌즈에 대한 관심이 콘택 트렌즈 착용자들 중에서 높아지고 있다.²⁾ 써클 콘택 트렌즈 사용자의 62.2%는 굴절이상 없이도 렌즈를 착용하고 있다고 연구된 바 있으며, 써클 콘택트렌즈 착용 시 렌즈 투명부분의 직경 내에 동공 크기가 있 더라도 최소가독시력이 감소하고, 광투과율이 감소하 며 렌즈의 중심안정위치가 맞지 않을 경우 렌즈의 착 색 부위에 동공 가려짐 현상이나 동공크기가 증가함 에 따라 최소가독시력이 감소되기도 한다.³⁾ 또한 써 클 콘택트렌즈 착용 시 시력, 건조감, 충혈, 이물감, 가려움 등에 영향을 미치지만 사용 인구는 증가하고 있으며, 시력교정술이 실시된 눈에서도 착용되고 있 다. 시력교정술은 최근 몇 년 동안 안정성과 효용성 에 있어서 크게 향상되었지만 시력교정술을 받은 눈 에 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 경우에는 시력교정 술을 받지 않은 눈에 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 때에 비해 시력의 질을 저하시키는 것으로 나타났 다.⁴⁾ 다양한 연구에서 시력교정술로 인한 각막변화로 시력의 질적인 부분이 떨어지는 것으로 보고되었으 며,^5-9) 시력교정술을 받은 각막에 미용목적의 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 경우 시력의 변화가 나타날 수 있다. 이에 본 연구에서는 시력교정술 후 써클 콘 택트렌즈 착용 시 동공 크기 변화와 시력의 변화, 대 비감도에 대하여 알아보고자 하였다.

II.대상 및 방법

1.연구대상

본 연구는 연구의 목적과 취지에 동의하고, 안과적, 전신적 질환이 없는 20~28세 남녀 총 54안으로 나안 시력 1.0이상을 대상으로 시력교정술 실시군은 26안, 시력교정술을 받지 않은 대조군(control group)은 28 안을 대상으로 실시하였다. 시력교정술 실시군은 시 력교정술 후 6개월 이상 경과되어 안정화된 상태였다 (Table 1).

2.써클 콘택트렌즈

본 실험에 사용한 써클 콘택트렌즈는 1DAY Interojo 렌즈와 1DAY Bausch lomb로 브라운컬러로 렌즈의 전 체직경은 14.2 mm이었고, 착색이 되지 않고 투명한 렌 즈 중심부의 직경은 Interojo 7.2mm, Bausch lomb 8.4mm, 베이스커브는 두 렌즈 모두 8.6 mm이며 도수 는 −0.00 D였다(Table 2).

3.검사 방법

시력검사는 대비도가 100%(high contrast visual acuity, HCVA)와 10%(low contrast visual acuity, LCVA)인 ETDRS 시력표를 사용 하여 조명이 밝은 상태 (photopic lighting conditions; 340 lux)와 어두운 상 태(mesopic lighting conditions; 1 lux)에서 이루어졌 다. 검사는 4m에서 단안으로 이루어졌고 시력의 기록 은 Log MAR 단위를 이용하였다. 대비감도 검사는 CSV-1000E(Vector Vision, Dayton, OH, USA)을 이 용하여 2.5m에서 측정하였으며, 공간주파수는 3.0, 6.0, 12.0, 18.0cpd를 이용하였다. 공간주파수 3 cycles per degree(cpd)(대비도 범위,0.70 – 2.08 log units)에 해당되며, 6 cpd(대비도범위, 0.91-2.29 log units), 12 cpd(대비도 범위, 0.61-1.99 log units), 18 cpd(대비도 범위, 0.17-1.55 log units)으로 구성되어 있다. 동공직경(Pupil diameter) 측정은 실내조명이 어 두운 상태(mesopic condition; 0.7 lux)에서 Digital Variable Pupillometer (VIPTM-200, NEUROPTICS) 을 이용하여 동공크기를 측정하였다. 동공직경은 3 회 측정한 후 평균값을 사용하였다. 써클 콘택트렌즈 착용 후 중심안정(피팅)상태를 확인하기 위하여 세극등 현미 경으로 피팅상태를 관찰하였다. 또한, 시력교정술 실시 군과 시력교정술을 받지 않은 대조군(control group) 에 써클 콘택트렌즈 착용 전 나안으로 동공크기검사, 시력검사, 대비 감도검사를 진행한 후 1시간 뒤 Interojo 렌즈를 착용 후 검사를 실시하였으며, 이틀 뒤 Bausch + Lomb 렌즈를 착용 후 검사를 실시하였다.

4.통계처리

본 연구는 시력교정술 실시 군과 시력교정술을 받지 않은 대조군(control group)에서의 시력변화와 동공크 기의 차이가 있는지를 알아보기 위하여 SPSS 21.0을 사용하여 일원변량분산분석(One-Way ANOVA) 방법 으로 분석하였다. 모든 통계분석의 유의수준은 P<0.05 로 설정하였다.

III.결과 및 고찰

1.써클 콘택트렌즈 착용전후의 조도에 따른 시력변화

시력교정술을 받지 않은 대조군(control group)에서 써클 콘택트렌즈 착용 전 밝은 상태에서의 Log MAR시 력은 –0.13±0.10mm 어두운 상태에서는 –0.03± 0.1mm으로 나타났다. 또한 대조군에 밝은 상태에서 렌 즈 A를 착용하였을 때의 시력은 –0.14± 0.10mm이며, 어두운 상태에서의 Log MAR시력은 –0.05±0.09mm, 렌즈 B를 착용하였을 때는 –0.13±0.10mm, 어두운 상 태에서는 –0.03±0.1mm1로 나타났다. 또한, 시력교정 술 실시 군에서 써클 콘택트렌즈 착용 전 밝은 상태에서 의 Log MAR시력은 –0.14±0.12mm, 어두운 조명상태 에서는 –0.05±0.07mm로 시력이 나타났다. 시력교정 술 실시 군에 렌즈 A를 착용하였을 경우 밝은 상태의 조명에서 Log MAR시력은 –0.13±0.12mm, 어두운 상 태에서는 –0.06±0.09mm로 시력을 보였으며, 렌즈 B 를 착용하였을 경우에는 밝은 상태에서 –0.12± 0.10mm, 어두운 상태에서는 –0.01±0.07mm로 나타 났으며, 두 그룹사이의 시력에는 유의한 차이가 없었다 (Table 3). 시력교정술을 받지 않은 나안에 써클 콘택트 렌즈 착용전후의 가독시력을 측정한 선행논문에서는 써클 콘택트렌즈 착용 시 370lx에 평균 0.021 log MAR 시력(범위−0.054~0.085)의 감소가 관찰되었으나 통 계적으로 유의하지는 않았다고 보고한바 있다.²⁾ 본 연 구에서는 써클 콘택트렌즈 착용 전 밝은 상태에서의 Log MAR시력은 렌즈 A를 착용 하였을 때 보다 감소하 였으며, 렌즈 B를 착용하였을 경우의 Log MAR시력에 는 차이가 없음 보였다. 또한, 시력교정술을 받은 군에 서의 써클 콘택트렌즈 착용 전 Log MAR시력은 착용 후 밝은 상태에서 렌즈 A, B를 착용하였을 때 보다 높게 나타났으며, 렌즈 B를 착용 하였을 때의 Log MAR시력 이 렌즈 A를 착용 하였을 때 보다 낮게 나타났다. 이는 Non-circle line diameter의 범위가 두 렌즈에서 차이 를 보여 시력에 영향을 미칠 것으로 사료되었으나, 통계 적으로 써클 콘택트렌즈 착용 전 후의 시력의 변화에서 는 유의한 차이가 없었다. 두 렌즈의 재질에서의 차이 또한 영향을 미치는 요인으로 사료되나, 본 연구에서는 재질적인 요소부분에서보다 다른 두 종류의 써클 콘택 트렌즈를 착용함으로써 시력에서 변화를 선 연구하고 자 하였으며, 향후 써클 콘택트렌즈 재질의 차이에 대한 연구 진행이 필요 할 것으로 사료된다.

2.써클 콘택트렌즈 착용전후의 조도에 따른 동공크기 변화

써클 콘택트렌즈 착용 전 밝은 상태에서의 동공크기 는 시력교정술을 받지 않은 대조군(control group)에 서 4.71±0.70, 어두운 상태에서의 동공크기는 6.28 ±0.64로 나타났다. 또한, 시력교정술을 받은 군에서 는 4.64.64±0.59, 어두운 상태에서의 동공크기는 6.35±0.57로 나타났다. 또한 시력교정술을 받지 않은 대조군(control group)의 경우 렌즈 A를 착용한 상태 에서의 밝은 상태, 어두운상태의 동공크기는 각각 4.64±0.80, 6.42±0.67로 나타났으며, 시력교정술 을 받은 군에서의 동공크기는 밝은 상태에서 4.69 ±0.88, 어두운 상태에서 6.29±0.52였다. 렌즈 B를 착용한 상태에서 밝은 상태, 어두운 상태에서의 동공 크기는 대조군에서 4.61±0.63, 6.21±0.84이며, 시 력교정술을 받은 군에서의 동공크기는 4.65±0.75, 6.34±0.53로 나타났다. 시력교정술을 받은 군과 받지 않은 군에서 써클 콘택트렌즈 착용 전후에 따라 동공크 기의 변화는 있었으나, 밝은 상태, 어두운 상태에서의 동공크기는 시력교정술을 받지 않은 대조군(control group)과 시력교정술을 받은 군 모두에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다(Table 4). 50lx 조도 하에서는 써클 콘택트렌즈를 착용하지 않은 실험대상안에서의 동공 직경은 7.09±0.33mm, 370lx 조도 하에서는 4.94±0.43mm으로 나타났으며, 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 때의 수평방향의 동공 직경은 50lx에서 7.15±0.31mm, 370lx에서 5.03±0.42mm로 나타났 다고 하였다.²⁾ 또한 시력교정술을 받지 않은 군에서의 써클 콘택트렌즈 착용 전의 동공크기는 모든 공간주파 수에서 동공크기가 커진다고 보고하였다.¹⁰⁾ 시력교정 술을 받지 않은 군과 받은 군에서의 써클 콘택트렌즈 착용이 동공 크기의 변화 정도에 관련이 있는 것으로 보고되었으나, 본 연구에서는 써클 콘택트렌즈 A, B를 착용하였을 경우, 동공 크기에 영향을 줄만큼의 변화 는 없는 것으로 나타났다.

3.써클 콘택트렌즈 착용 전 조도에 따른 대비감도 변화

시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)에 서 렌즈 착용 전 밝은 상태에서의 대비감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수에서 1.78±0.17, 1.90±0.14, 1.61±0.25, 1.19±0.23로 나타났으며, 어두운 상태에 서는 1.65±0.17, 1.85±0.21, 1.57±0.26, 1.21±0.26 로 나타났다. 또한, 시력교정술을 받은 군에서 밝은 상 태 대비감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수에서 1.65±0.19, 1.80±0.19, 1.50±0.20, 1.11±0.28로, 어두운 상태에서는 1.63±0.18, 1.73±0.24, 1.52± 0.28, 1.19±0.27로 나타났다. 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)이 시력교정술을 받은 군보다 두 조도에서 대비감도가 높게 나타났으며, 밝은 상태에 서 대비감도 3, 6 cpd의 공간주파수에 두 그룹간의 유의 한 차이가 나타났다(Table 5). 써클 콘택트렌즈 착용 후 저 영역대 및 중간 영역대 공간주파수에서의 대비감 도가 증가하는 경향을 보였으며, 고영역대 공간주파수 에서는 대비감도가 저하되는 경향이 보였다고 보고되 었으며,¹⁰⁾ 평균연령 24.20세의 남성, 21.67세 여성의 나안에서의 대비감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수 에서 남성의 대비감도는 1.83±0.02, 2.05±0.02, 1.69±0.04, 1.24±0.04로, 여성은 1.76±0.02, 1.99 ±0.03, 1.60±0.04, 1.21±0.04로 나타났다고 보고되 었다.¹¹⁾ 또한, 정시안군에서의 밝은 상태 대비감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수에서 1.75±0.10, 1.89 ±0.15, 1.59±0.14, 1.19 ± 0.17로, 어두운 상태 대비 감도는 11.57±0.12, 1.62±0.13, 1.16±0.18, 0.71± 0.18로 밝은 상태, 어두운 상태에서 대비감도는 시력교 정술은 받은 군에서 시력교정술을 받지 않은 대조군보 다 모든 공간 주파수에서 감소를 보인다고 하였으며¹²⁾, 본 연구에서도 선행연구와 같은 결과를 보였다.

4.써클 콘택트렌즈 A 착용 후 조도에 따른 대비감도 변화

써클 콘택트렌즈 A를 착용 시 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)의 밝은 상태에서 대비 감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수에서 1.77± 0.22, 2.00±0.13, 1.70±0.18, 1.34±0.18이며, 어 두운 상태에서는 1.74±0.12, 1.86±0.25, 1.59± 0.20, 1.10±0.24로 나타났다. 시력교정술을 받은 군 에서 써클 콘택트렌즈 A를 착용 시 밝은 상태에서 대 비감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수에서 1.81± 0.13, 1.96±0.15, 1.65±0.14, 1.22±0.17이며, 어 두운 상태에서의 대비감도는 1.62±0.19, 1.79± 0.17, 1.49±0.15, 1.05±0.18로 나타났다. 시력교정 술을 받은 군의 대비감도가 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)의 대비감도 보다 낮게 측정 되었으며, 두 그룹간의 써클 콘택트렌즈 A를 착용하 였을 경우 밝은 상태에서의 대비감도 18cpd 공간주파 수와 어두운 상태에서의 대비감도 3cpd 공간주파수 에서 유의한 차이를 보였다(Table 6).

5.써클 콘택트렌즈 B 착용 후 조도에 따른 대비감도 변화

시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)에 서 써클 콘택트렌즈 B를 착용하고 밝은 상태에서의 대비감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수에서 1.78 ±0.12, 1.94±0.16, 1.52±0.15, 1.13±0.24이며, 어두운 상태에서의 대비감도는 3, 6, 12, 18 cpd의 공간주파수에서 1.68±0.14, 1.84±0.17, 1.48±0.20, 1.01±0.26로 나타났다. 시력교정술을 받은 군에서 써클 콘택트렌즈 B를 착용하였을 경우 밝은 상태에서 의 대비감도는 1.73±0.15, 1.84±0.13, 1.42±0.18, 0.91±0.22이며, 어두운 상태에서의 대비감도는 1.68 ±0.13, 1.74±0.16, 1.38±0.19, 0.88±0.16로 나타 났다. 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control group) 이 시력교정술을 받은 군 보다 밝은, 어두운 상태에 서의 대비감도가 높게 나타났으며, 두 그룹간의 대비 감도는 밝은 상태와 어두운 상태의 공간주파수 6, 12, 18cpd에서 유의한 차이를 보였다(Table 7).

시력교정술을 1년 후까지 모든 공간주파수의 대비 감도는 감소한다고 하였고,¹³⁾ 고영역대 공간주파수의 대비감도는 시력교정술 1년 후 회복되지만, 저·중간 영역대 공간주파수의 대비감도는 회복되지 않는다고 보고 하였다.¹⁴⁾ 써클 콘택트렌즈를 착용한 선행논문 에서는 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)이 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 때의 대비 감도 보다 고영역대 공간주파수에서 대비감도의 감소 가 나타났다고 보고되었으며¹⁰⁾, 본 연구 결과에서도 시력교정술을 받은 군에서 대비감도가 감소하는 것으 로 나타났다.

본 연구에서 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)과 시력교정술을 받은 군에서 써클 콘택트렌즈 착용 전, 후 대비감도 검사 시 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control Group)에서 대비감도가 높게 나타났으 며, 이러한 결과들은 시력교정술 후 각막형상의 변화로 대비감도의 감소에 영향을 미치는 것으로 사료된다.

IV.결 론

써클 콘택트렌즈 착용 전 조도에 따른 시력은 밝고 어두운 상태에서 시력교정술을 받은 군에서 높게 나타 났으며, 써클 콘택트렌즈 착용 후 조도에 따른 시력은 밝은 상태에서 시력교정술을 받지 않은 대조군(Control group)에서 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이 는 없었다. 또한, 써클 콘택트렌즈 착용 전후 조도에 따른 동공크기는 두 그룹 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 써클 콘택트렌즈 착용 전 대비감도는 밝은 상태 에서 공간주파수 3, 6cp에서 유의한 차이를 보였으며, 써클 콘택트렌즈 A를 착용하였을 경우에는 밝은 상태에 서 공간주파수 18cpd, 어두운 상태에서 공간주파수 3cpd에서 두 그룹간의 유의한 차이를 보였다. 써클 콘 택트렌즈 B를 착용한 경우 밝고 어두운 상태에서 대비 감도는 공간주파수 6, 12, 18cpd에서 두 그룹간의 유의 한 차이를 보였다. 밝은 상태에서 시력교정술을 받은 군은 대비감도 공간주파수 3, 6, 18cpd에서 써클 콘택 트렌즈 A를 착용한 경우에 높게 나타났으며, 어두운 상 태에서 대비감도는 공간주파수 12, 18cpd에서 써클 콘 택트렌즈 B를 착용 시 가장 낮게 나타났다. 시력교정술 을 받지 않은 대조군(Control group)은 어두운 상태에 서 써클 콘택트렌즈 B를 착용하였을 경우 A를 착용 하 였을 때 보다 대비감도가 낮게 나타났으며, 써클 콘택트 렌즈 A를 착용하였을 경우 밝은 상태에서의 대비감도가 높게 나타났다. 이번 연구에서는 시력교정술을 받지 않 은 대조군과 시력교정술을 받은 군에서 써클 콘택트렌 즈 착용 전, 써클 콘택트렌즈의 Non-circle line diameter의 범위가 다른 두 렌즈 착용 후에서 시력 및 동공크기 대비감도에 대해 알아보고자 하였다. Noncircle line diameter가 시력과 동공크기에는 영향을 미치지 않았으나, 대비감도에서는 시력교정술을 받지 않은 대조군이 시력교정술을 받은 군 보다 높게 나타났 다. 써클 콘택트렌즈 A, B 착용 후에는 Non-circle line diameter이 대비감도에 영향을 미치는 것으로 사료되 나, 재질적인 요인과 Non-circle line diameter직경 에 대한 부분에서 연구 진행이 미비하여, 향후 연구에서 재질, Non-circle line diameter, 써클 디자인의 요인 까지 포함한 연구가 필요 할 것으로 사료된다. 본 연구 에서는 시력교정술을 받은 경우 써클 콘택트렌즈 착용 시 시력, 동공크기는 영향을 미치지 않았으나, 대비감 도에 영향이 미치는 것을 알 수 있었다. 시력교정술을 받은 사람이 써클 콘택트렌즈 착용 시 대비감도 변화가 나타날 수 있으니 이에 대한 이해 및 착용자의 고려가 필요할 것으로 사료된다.