Ⅰ. 서 론

건성안이란 눈물의 부족 및 눈물막의 과도한 증발 로 인해 안구 표면의 손상에서 오는 눈의 불쾌감 및 자극 증상을 동반하는 눈물막의 질환이다.¹⁾ Dry Eye Workshop(DEWS)에서는 건성안은 눈물과 안구표면 의 다인성 질환으로 정의하였다.²⁾ 건성안은 일반적으 로 고령에서 많이 나타났으나 최근에는 젊은 성인에 서도 건성안의 유병률이 늘어가는 경향을 보이고 있 으며, 관련된 위험인자를 조사하는 연구가 이루어지 고 있다.^3,4)

건성안의 위험인자로는 연령, 성별, 신체적인 변 화, 복용하고 있는 약, 생활환경 등이 있으며, 건성안 을 유발하는 환경적 요인은 에어컨 및 히터의 사용, 장시간 독서나 컴퓨터 사용 등의 생활환경에 의하거 나 콘택트렌즈의 착용, 영상기기의 사용 등도 영향을 미치게 된다.^3,5) 건성안은 건조감이나 이물감, 작열감 등으로 인해 생활의 질을 떨어뜨린다.⁶⁾ 또한 생활환 경 등에 의해 유발되고 있는 알레르기 병력이 있는 사람들이 피부뿐만 아니라 눈에서도 자극 증상을 느 끼고 있으며 알레르기에 의한 눈 질환의 발병에 영향 을 준다.^7-10)

알레르기와 같은 피부 질환은 큰 장애로 인식되어 지지 않지만 환자의 대인관계 및 사회생활과 정서에 많은 영향을 미치는 중요한 질환이며, 현대사회에서 는 그 의미가 커지고 있다.¹¹⁾ 국내에서 피부 질환 환 자를 대상으로 한 피부과적 삶의 질에 관한 연구는 이루어지고 있다.^11,12) 건선환자의 피부과적 삶의 질 이 정상군보다 낮은 선행연구처럼 건성안 환자들의 피부과적 삶의 질을 파악하여 증상이나 기능 및 감정 적인 면에서 삶의 질의 손상을 알아 볼 필요가 있지 만,¹²⁾ 건성안의 피부과적 삶의 질에 관한 연구는 아직 미비한 실정이다. 피부과적 삶의 질은 Cheren 등¹³⁾이 개발한 Skindex 61문항을 개정한 Skindex-29 설문 도구로 피부과적 삶의 질을 증상(symptom), 기능 (function), 감정(emotion)의 3가지 척도로 평가하할 수 있다. 이에 본 연구는 건성안 유병률이 증가하고 있는 젊은 성인 대학생을 대상으로 건성안 증후군을 조사하여 건성안 증후군의 일반적 특성이 피부과적 삶의 질에 미치는 영향을 분석하고, 그 타당도와 신 뢰도를 평가하여 건성안 증후군의 피부과적 삶의 질 을 관리하는 데 있어 도움이 되고자 한다.

Ⅱ. 대상 및 방법

본 연구는 평균 나이 21.9±0.21세의 대학생 500 명을 대상으로 하여 McMonnies 설문에서 건성안으 로 응답한 206명을 건성안 증후군으로 분류하였 다.^6,7) 설문조사는 2016년 3월부터 2016년 4월까지 실시하였고, 설문의 취지를 설명한 후 학생 스스로 기입하는 자기평가 기입법을 원칙으로 하였다. 이해 가 부족한 부분은 직접 설명하여 설문 작성에 도움을 주었다. 분석 방법은 SPSS 18.0 통계프로그램을 사 용하였으며, 통계적으로 유의수준은 p<0.05을 기준 으로 하였다.

피부과적 삶의 질은 한국어판 Skindex-29를 사용 하였으며, 증상 영역 7개, 기능 영역 12개, 감정 영역 10개로 이루어져 있다. 각 문항의 응답은 1. 결코 그 렇지 않다 2. 드물게 그렇다 3. 가끔 그렇다 4. 자주 그렇다 5. 항상 그렇다 중에서 하나를 표시하도록 하 였다. 각 문항의 점수의 합을 100점 만점으로 점수화 하여 피부과적 삶의 질을 측정하였으며, 점수가 높을 수록 피부과적 삶의 질이 낮다는 것을 의미한다.^11-14)

Ⅲ. 결과 및 고찰

1. 건성안 증후군의 일반적 특성

건성안 증후군의 일반적 특성을 Table 1에 나타내 었다. 건성안 증후군의 성별, 시력교정수술 여부, 흡 연 여부, 음주 여부, 알레르기 약 복용 여부를 조사한 결과, 대상자 전체 206명 중 남자는 52명, 여자는 154명으로 여자가 남자보다 많았으며, 교정 수술을 한사람이 27명, 하지 않은 사람은 179명이었다. 흡연 을 하고 있는 사람이 37명, 흡연을 하지 않는 사람은 169명이었으며, 음주를 한번이라도 마셔본 사람은 132명, 그렇지 않은 사람은 74명이었다. 알레르기 약 복용을 하고 있는 사람은 18명, 하지 않는 사람은 188 명이었다. 본 연구에서 건성안 증후군이 여자가 남자 보다 많은 대학생을 대상으로 한 윤 등3)의 연구와 콘택트렌즈를 착용하는 대학생을 대상으로 한 김¹⁵⁾ 연구에서 건성안이 남자보다 여자가 더 많은 것과 같 은 결과를 나타내었다.

2. 건성안 증후군의 피부과적 삶의 질

건성안 증후군의 피부과적 삶의 질을 조사하여 증 상 영역, 기능 영역, 감정 영역의 세 영역의 점수와 전체 문항의 점수를 Table 2에 나타내었다. 피부과적 삶의 질 중 증상 영역의 평균 점수는 11.95, 기능 영 역은 16.78, 감정 영역은 19.25를 나타내었다. 피부 과적 전체 문항의 평균 점수는 44.84를 나타내었다. 일 표본 t 검정을 통해 건성안 증후군의 피부과적 삶 의 질 세 영역(증상 영역, 기능 영역, 감정 영역)과 전체 문항은 통계적으로 매우 유의하였으며(p=0.00, p=0.00, p=0.00, p=0.00), 이는 김 등¹¹⁾과 천 등¹⁴⁾ 의 연구와 같은 결과를 나타내었다.

본 연구의 건성안 증후군의 피부과적 삶의 질을 선 행연구와 비교 분석하여 Table 3에 나타내었다. 안 등¹²⁾과 미국인이 응답한 연구 결과는 피부질환이 없 는 일반 대상자의 피부과적 삶의 질을 연구한 결과로 증상 영역의 점수가 각각 12점, 14점으로 높아 세 영 역 중 증상 영역의 피부과적 삶의 질이 가장 낮았 다.¹²⁾ 천 등¹⁴⁾의 연구에서 매우 건조한 클린룸에서 근 무하는 사람의 피부과적 삶의 질도 증상 영역의 점수 가 16점으로 가장 높아 삶의 질이 낮게 나타났다. 건 성안 증후군을 대상으로 한 본 연구에서는 피부과적 삶의 질의 증상 영역은 12점, 기능 영역은 17점, 감정 영역은 20점으로 피부과적 삶의 질 중 감정 영역의 점수가 다소 높아 감정영역의 피부과적 삶의 질이 가 장 낮은 결과를 나타내었다. 또한 피부질환이 없는 일반 대상자에 비해 건성안 증후군의 기능 영역과 감 정 영역의 점수가 높아 피부과적 삶이 질이 상대적으 로 낮았다. 피부질환이 없는 일반 대상자는 증상 영 역에서 피부과적 삶의 질이 가장 낮은 반면에, 건성 안 증후군을 대상으로 한 본 연구에서는 감정 영역의 피부과적 삶의 질이 가장 낮은 결과를 나타내었다. 이는 건성안 증후군이 피부에서 나타나는 증상보다는 피부 증상으로 인해 느끼는 감정적인 스트레스나 우 울, 피로 등에 영향을 받는 것으로 해석할 수 있다.

Table 3의 결과를 의미 있게 해석하기 위해 피부과 적 삶의 질 점수를 5개 수준으로 나누어 살펴보았고 그 결과를 Table 4에 나타내었다. Skindex 점수에 따라 피부과적 삶의 질 증상 영역은 Very little(≤3), Mild(4~10), Moderate(11~25), Severe(26~49), Very severe(≥60) 5단계로, 기능 영역은 Very little (≤3), Mild(4~10), Moderate(11~32), Severe(≥33) 4단계로, 감정 영역은 Very little(≤5), Mild(6~24), Moderate(25~49), Severe(≥50) 4단계, 전체 점수는 Very little(≤5), Mild(6~17), Moderate(18~36), Severe(≥37) 4단계로 나누었다.¹⁶⁾

건성안 증후군의 피부과적 삶의 질은 감정 영역의 Severe 단계의 점수가 37.79로 가장 높았다. 본 연구 에서는 건성안 증후군의 피부과적 삶의 질 중 감정 영역의 삶의 질이 가장 낮게 나타나 이전 선행 연구 들과는 다른 결과를 나타내었다.

3. 피부과적 삶의 질 신뢰도 검사

본 연구에서 사용한 건성안 증후군과 피부과적 삶 의 질의 설문조사 신뢰도를 알기 위해 신뢰도 분석을 실시하였다. 신뢰도 측정을 위한 문항으로서 증상 영 역 7개 문항, 기능 영역 12개 문항, 감정 영역 10개 문항이 사용되었다. 이 문항들을 가지고 신뢰도를 분 석한 결과 Cronbach’s α값이 각각 0.80, 0.87, 0.96로 안 등¹²⁾의 연구와 비교했을 때 내적합치도가 비교적 높은 신뢰성이 있는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서 사용한 데이터는 신뢰할 만하다고 할 수 있으며 이 후 데이터를 사용하여 얻어지는 분석 결과 역시 신뢰할 수 있다고 볼 수 있다(Table 5).

4. 건성안 증후군의 일반적 특성과 피부과적 삶의 질의 타당도 분석

건성안 증후군의 일반적 특성과 피부과적 삶의 질 세 영역(증상 영역, 기능 영역, 감정 영역)의 연관성 을 카이제곱으로 분석하여 Table 6에 나타내었다. 이 등¹⁷⁾의 연구에서 건성안을 유발시키는 위험인자인 흡 연 여부와 시력교정 수술 여부는 본 연구의 피부과적 삶의 질과는 유의한 차이를 나타내지 않았다.

건성안 증후군의 피부과적 삶의 질의 감정 영역은 성별과 음주 여부에 따라 차이가 있었고(p=0.00, p=0.02), 전체 문항과 증상 영역은 알레르기 약 복용 여부에 따라 유의한 차이가 있었다(p=0.00). 카이제 곱의 결과, 건성안 증후군의 일반적 특성 중 피부과 적 삶의 질과 많은 연관성이 있는 것은 알레르기 약 복용 여부로 나타났다. 이는 윤 등3)의 연구에서 알 레르기 결막염의 여부에 따라 건성안 점수가 유의한 차이를 나타내었고, 알레르기 결막염과 아토피 등이 안구건조증과 깊은 관계가 있다는 연구와 같은 결과 로 본 연구의 결과가 의미가 있다고 할 수 있다.¹⁷⁾

건성안 증후군의 피부과적 삶의 질에 많은 연관성 을 갖는 알레르기 복용 여부와 피부과적 삶의 질의 영역별 연관성을 분석한 후 그 결과와 ROC 곡선을 Table 7과 Fig 1에 나타내었다. 건성안 증후군과 피 부과적 삶의 질의 연관성에 관련된 요인 중 알레르기 약 복용 여부와 음주여부를 ROC곡선으로 분석한 결 과, 음주 여부는 유의하지 않았고 알레르기 약 복용 여부는 피부과적 삶의 질의 증상 영역에서 높은 AUC 인 0.74를 보이며 유의한 차이를 나타내었다 (p=0.00). 이는 심 등⁸⁾의 연구에서 알레르기가 있는 사람과 눈 자각증상의 유의한 차이를 갖는 것과 같은 결과로 건성안 증후군의 알레르기 약 복용 여부가 피 부과적 삶의 질의 증상 영역에 영향을 미친다. 건성 안 증후군 중 피부가 아프거나 가려운 증상 등을 느 껴서 알레르기 약을 복용하는 사람은 증상 영역의 피 부과적 삶의 질의 증상 결과라 할 수 있다.

5. 건성안 증후군의 피부과적 삶의 질 회귀분석

단변량 로지스틱 회귀분석에서는 독립변수를 알레 르기 약 복용 여부로 하여 개별 모델링 하였다. 건성 안 증후군 중 알레르기 약을 복용한 사람은 복용하지 않는 사람보다 피부과적 삶의 질의 증상 영역은 감소 하였고 감정 영역은 3.36배 높게 나타났으며 통계적 으로 유의하였다(p=0.05). 이는 건성안 증후군 중 알 레르기 약을 복용하는 사람의 감정영역의 피부과적 삶의 질이 3.36배 낮아진다는 것을 의미한다. 이로써 건성안 증후군 중 알레르기 약을 복용하는 사람들의 피부과적 삶의 질이 감정 영역에서 낮을 수 있음을 예측하였다(Table 8).

Ⅳ. 결 론

건성안 증후군의 피부과적 삶의 질은 선행연구의 일반 대상자보다 낮았으며, 알레르기 약을 복용하는 건성안 증후군은 감정 영역의 피부과적 삶의 질이 낮 았다. 추후 알레르기 질환을 유발하는 환경적 요인을 연구하여 건성안 증후군의 피부과적 삶의 질을 높일 수 있는 연구가 필요할 것이다.