Ⅰ. 서 론
녹내장은 눈으로 들어오는 빛을 뇌로 전달하는 시신경 이 눌리거나 혈액공급에 이상이 생겨 시야결손이 나타나 는 질환으로, 시신경에 이상이 생기면 시야손상이 생기고, 계속 방치하면 시력을 잃어 실명할 수 있는 병이다. 안압 이 높아서 발생하는 경우도 있고, 안압이 정상이어도 안압 의 변동 폭이 크거나, 시신경으로 가는 혈액순환이 안 되 는 경우 녹내장이 발병할 수 있다. 우리나라 녹내장 환자 들은 안압이 정상범위임에도 불구하고 녹내장이 발생하 고, 정상안압을 갖고 있는 녹내장의 경우 전체 녹내장의 80% 가까이를 차지하고 있다. 전 세계적으로 6,430만 명 이 녹내장을 앓고 있는 것으로 추정하는데, 이런 추세라 면 2040년에는 전 세계 인구 중 1억1,180만 명이 될 것 으로 예측하고 있다.1) 녹내장은 고령층에서 많이 발생하 는 것으로 알려져 있지만 최근 40대 이하에서도 녹내장 환자가 증가하고 있다고 알려져 있고,2) 이는 젊은 층에서 수년전보다 근시 유병율이 늘어나고 있는 것과 무관하지 않다. 각막두께의 차이가 녹내장의 위험인자로 보고된 바 있고,3,4) 특히 정상안압녹내장은 원발성개방각녹내장에 비 해 얇은 각막두께를 보인다는 결과를 보고하기도 하였 다.5-7) 녹내장의 시야결손은 초기에는 주시점 주위의 코 쪽 부위에 나타나서 녹내장이 더 진행됨에 따라 주변시야 가 좁아지고 더 진행하여 말기에는 중심시야만 남는다고 하였고,8-13) 특히 주변시와 빛에 대한 순응과 관련된 활 동이 어려워지고, 말기에는 억제 및 입체시가 저하되고 원거리 양안시 기능이 저하된다고 하였다.14,15)
피부건조증이 주된 증상인 아토피피부염은 만성 염증성 피부질환이다. 아토피피부염의 발병 원인은 아직 확실하 게 알려져 있지 않지만 자가면역질환의 일종이고, 녹내장 또한 최근 연구에 의하면 자가면역질환이라고 하였다.16) 본 연구에서는 국민건강영양조사자료를 활용하여 시야 결 손 및 실명까지 초래할 수 있는 자가면역질환인 녹내장과 아토피 피부염과의 관련성을 알아보고자 하였다.
Ⅱ. 대상 및 방법
1. 대상
본 연구는 질병관리본부 주관으로 2017년 시행된 제7 기 2차 국민건강영양조사 자료를 분석하였다. 총 조사대 상자 8,127명 중 일반적 특성과 사회학적 특성(체질량지 수, 월평균 가구총소득, 학력과 관련된 교육수준, 현재흡 연율, 월간음주율)이 있고 녹내장유무와 아토피피부염에 대한 의사진단 기록이 있는 40세 이상 2,831명(남자: 1,320명, 여자: 1,701명)을 대상으로 선정하였다.
2. 연구방법
본 연구는 국민건강영양조사 2017년도 제7기 2차 원 시자료로 체질량지수(Body Mass Index, BMI)는 체중 을 신장의 제곱으로 나누고, 월평균 가구총소득은 설문 조사 자료로 교육수준은 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이 상 4그룹으로 하였다. 현재흡연율(흡연율)은 평생 5갑 이상 피운 경력이 있고 현재 담배를 피우는 사람을 흡연 자, 비흡연자로 구분하였고, 월간음주율(음주율)은 최근 1년 동안 월1회 이상 알코올 섭취한 사람을 음주자, 비 음주자와 구분하였다. 녹내장 유무는 “없음”과 “있음”으 로 나타내었고, 아토피피부염은 “없음”과 “있음”으로 의 사진단 여부 설문을 활용하였다.
3. 자료 분석
녹내장과 아토피피부염과의 상관관계를 알아보기 위한 통계분석은 SPSS 18.0 version(SPSS, Chicago. IL, USA)을 이용하였다. 녹내장의 위험요인을 알아보고자 나 이, 성별, 체질량지수, 월평균 가구총소득, 교육수준, 월간 음주율 및 현재흡연율을 보정한 후 아토피피부염과 녹내 장과의 관계에 대하여 로지스틱 회귀분석을 실행하였다. p-value의 유의수준은 0.050 미만으로 정의하였다.
Ⅲ. 결 과
1. 대상자 기본특성
연구 대상자의 평균연령은 59.13±11.81세였다. 녹 내장을 가지고 있는 사람은 98(3.46%)명이었고, 아토피 피부염의 의사진단을 받은 사람은 45(1.59%)명이었다. 평균 체질량지수는 24.06±3.28이고, 월평균 가구소득 은 419.97±344.14만원이었다. 음주자는 1,417(50.05%) 명이고, 흡연자는 455(16.07%)명이었다. 교육수준은 4분 류로 초졸 이하773(27.3%)명, 중졸360(12.72%)명, 고졸 816(28.82%)명, 대졸 이상882(31.16%)명이었다(Table 1).
2. 아토피피부염과 기본변수 보정한 다중회귀분석
아토피피부염과 녹내장과의 관계에서 나이와 성별, 체질 량지수를 보정하여 로지스틱 회귀분석 한 결과 나이(OR= 1.04, p＜0.001), 성별(OR=0.53, p=0.002) 및 아토피피 부염(OR=3.30, p=0.028)은 유의하였다. 하지만 체질량 지수(OR=1.00, p=0.960)는 유의하지 않았다(Table 2).
3. 사회학적요인을 추가 보정한 다중회귀분석
나이와 성별, 체질량지수와 가구소득, 교육수준, 현재 흡연율, 월간음주율을 보정한 후 아토피피부염과 녹내장 과의 관계를 로지스틱 회귀분석 한 결과 BMI(OR=0.99, p=0.819), 가구소득(OR=1.00, p=0.701), 교육수준(OR= 0.80, p=0.050), 현재흡연율(OR=1.16, p=0.606), 및 월간음주율은(OR=1.21, p=0.416) 유의하지 않았다. 그 러나 나이(OR=1.03, p=0.007)와 성별(OR=0.52, p= 0.007) 및 아토피피부염(OR=3.43, p=0.023)은 유의하 였다(Table 3).
Ⅳ. 고 찰
본 연구에서 녹내장 유병율은 3.46%로 선행연구의 전 세계 유병율 3.54%와 크게 다르지 않았다.1) 녹내장 은 정확한 기전은 잘 알려져 있지 않지만, 수년간의 연 구에서 가장 큰 위험 인자는 안내 안압, 연령 및 유전학 이라는 것이 밝혀져 있고,16) 일반적으로 녹내장은 나이 와 성별이 관계가 있다고 알려져 있다.8,18)
아토피피부염은 피부건조증을 주된 증상으로 하는 만 성 염증성 피부질환으로 자가면역질환이다. 최근 연구에 의하면 녹내장 또한 자가면역질환이라고 하였다.16) 녹내 장과 아토피피부염과의 관계는 미국 NHANES(National Health and Nutrition Examination Surveys) 자료 를 이용한 선행연구가 있다.17) 하지만 국내는 한국인을 대상으로 녹내장과 아토피피부염과의 연구는 부족한 실 정이다. 아토피피부염은 2008년 국민건강영양조사 결과 1천명당 유병률이 2001년 12.0명에서 2005년 91.4명 으로 661% 증가하였고, 꾸준히 증가추세에 있다.20) 또 한 심한 아토피 성 피부염과 관련된 개방각 녹내장은 안 구 표면, 눈꺼풀 염증으로 인해 치료하기가 어려운 경향 이 있다고 하였다.19,21)
본 연구 대상자들에게서 녹내장은 나이와 성별, 아토 피피부염과 유의미한 결과를 보였다. 본 연구의 결과로 볼 때, 앞으로도 유병률이 늘어나고 있는 녹내장과 관련 된 연구가 지속되어야 될 것으로 보인다. 녹내장은 아토 피피부염과 더불어 우울증과 관련이 있고, 삶의 질을 떨 어트린다고 하였다.22-24) 이는 급격히 고령화 사회가 되 고 있는 우리나라의 향후 문제점이 될 수 있다. 현재 녹 내장과 아토피피부염과의 관련된 연구가 부족한 실정이 다. 이는 향후 녹내장과 자가면역질환과의 관련성에 관 한 기초자료로 이용될 수 있다. 추후 고령화 사회를 대 비하기 위하여 녹내장과 관련된 다양한 후속연구가 필요 할 것으로 사료된다.
Ⅴ. 결 론
