Ⅰ. 서 론
중국은 경제 체제 개혁 및 대외 개방 이후 고도의 산 업화와 급격한 경제성장을 거듭했으며, 이에 따라 국민 삶의 질과 물질적 풍요가 증가했다. 국민 삶의 질적 향 상은 건강에 대한 다양한 관심과 욕구로 이어졌으며, 의 학 기술의 발달을 가속시켰다.
현재 중국은 다양한 스마트 기기들의 사용량이 증가 하여 생활 속에서 편의성을 제공받고 있는 반면, 다양한 부작용 또한 야기되고 있다. 그중 눈에 미치는 영향은 상당한 부분을 차지하고 있어 사회 전반으로 안과의사, 옵토메트리스트(optometrist) 및 조제안경사(dispensing optician)의 역할이 중요하게 되었다.
중국 내 통계 조사에 따르면 전체 인구 중 안경을 착 용해야 하는 대상은 약 4억 명 이상으로 나타났으나, 각 지역의 경제 발전 불균형과 각종 요인으로 인해 실제 안 경 착용 인구는 약 2억 명인 것으로 밝혀졌고, 이는 중 국 전체 인구의 약 15% 만 차지하고 있는 것으로 제시 되었다.1)
국가위생건강위원회(國家衛生健康委員會) 및 교육부 (敎育部)의 조사에 따르면 중국의 근시 유병률은 수년 동안 세계 3위를 차지하고 있으며, 근시자는 전체 인구 의 약 50%를 차지하고, 이 중 청소년의 근시 유병률은 약 60% 이상에 달하는 것으로 나타났다. 또한 시력장애 환자는 약 1,250만 명이며, 매년 약 45만 명 이상의 시 각장애인이 증가하고 있는 것으로 보고되었다.2) 중국 내 부에서 시력에 대한 문제점이 계속 발생함에 따라 눈 건 강을 추구하려는 국민의 욕구도 증가하고 있으며, 이를 해결하기 위한 안 보건 전문가로서 옵토메트리스트 및 조제안경사의 역할에 관심이 집중되고 있다.
중국에서 옵토메트리스트는 비정시자의 눈을 직무 대 상으로 삼아 시력과 시각기능을 보정하고 향상시키는 것 을 주된 목적으로 하고 있으며, 조제안경사는 과학적인 방법으로 적합한 기구의 선택과 조제를 통해 선명하고 쾌적하게 물체를 주시할 수 있는 시각상태를 만드는 직 종을 각각 의미한다.3)
중국 안경 시장의 끊임없는 성장에 따라 관련 직종의 업무 영역에 대한 요구도 증가하고 있으나, 현재 평가 체계에서는 시험방법이 매우 복잡하고 관리가 엄격하게 이루어지지 않아 관련 업계의 발전에 심각한 영향을 미 친다고 알려져 있다.
2020년 7월, 중국인력사회보장부는 안경 험광원(验 光員, yànguāngyuán) 및 정배공(定配工, dìngpèigōng) 을 포함한 14개의 직업 자격에 대해 1차 개선을 명시하 였는데, 이에 따라 안시광직업자격증의 규정과, 주최기 관이 3차 평가기관으로 변화된 것으로 알려졌다.4)
따라서 본 연구는 급변하는 중국의 옵토메트리 (optometry) 제도를 조사하고, 관련 직종의 자격 및 업 무범위를 분석하였으며, 중국 내 안경사 양성 현황과 변 화에 따른 발전 방향을 고찰하고자 하였다.
Ⅱ. 재료 및 방법
1. 문헌 조사
1) 학위 논문 및 정기 간행 학술지
중국학술정보원(China National Knowledge Infrastructure, 中國知网), 중국안경협회(China Optometric and Optical Association, COOA), 바 이두(Baidu), 중화인민공화국교육부(Ministry of Education of the People's Republic of China) 및 학술연구정보서비스(RISS)를 통해 중국의 optometry 관련 정보를 검색하고 수집하였다.
2) 인터넷 자료
중국의 옵토메트리(optometry) 관련 대학교, 교육 기 관 및 협회 등의 인터넷 자료를 검색하고 수집하였다.
2. 조사 기간
모든 문헌의 조사는 2019년 9월 1일부터 2021년 10 월 30일까지 수행하였다.
Ⅲ. 결 과
1. 중국 옵토메트리(optometry) 제도
1) 중국 옵토메트리스트(optometrist)의 정의
1993년 세계 옵토메트리 평의회(The World Council of Optometry, WCO)는 중국의 시광사(視光師)를 안 보 건의료인으로 정의하였으며, 이에 따라 광학 기술 서비스 (optical technology service), 시각 기능 서비스(visual function service), 안 진단 및 치료 서비스(ocular diagnostic and therapeutic service)를 포괄적으로 수 행할 수 있는 것으로 제시하였고, 2005년에는 세계적으로 통용되는 업무 범위로서 시광사를 안경을 통한 시력 교정, 콘택트렌즈 처방을 위한 측정, 아동 및 노안 시력 관리, 저시력 및 작업 관련 시력 관리, 양안시 및 시기능 훈련의 측정과 평가, 안 관련 질환의 처치 및 굴절 수술 관리로 명시하였다.5)
제9회 아시아태평양 옵토메트리 학술대회(Asia-pacific optometry conference)에서는 중국 내 안 보건의료인을 시광사 및 험광원의 개념으로 설명하였는데, 시광사는 의 과대학을 졸업하고 안과 병의원, 광학기관 또는 협회에서 인정한 종사자를, 험광원은 이외 관련 교육 기관을 졸업하 고 안과 병의원, 광학기관 또는 협회에서 인정한 종사자를 각각 의미한다고 제시하였다. 2020년 직업분류대전(职业 分类大典)에 따르면 안 보건의료인을 전문 직업 기술 인력 및 기능 인력으로 구분하였고 안과의사와 중의 안과의사는 전문 직업 기술 인력 항목에, 험광원 및 정배공은 기술 인력 항목에 각각 포함된 것으로 조사되었다.
2) 중국 옵토메트리스트(optometrist)의 제도
현재 중국의 옵토메트리(optometry) 관련 직종은 일 반적으로 안경 험광원(yànguāngyuán, optometrist) 및 정배공(dìngpèigōng, dispensing optician) 두 가지 로 구분하고 있다. 안경 험광원은 검안기기 및 보조 설 비를 사용하여 눈의 건강 상태, 시각 기능, 굴절이상을 검사하고 교정을 위한 처방을 발행하는 사람이며, 안경 정배공은 처방에 따른 안경 주문서 발급, 가공기기를 사 용한 안경의 조제, 가공 및 피팅을 담당하는 사람을 의 미한다.
안경 험광원의 등급은 초급(5급), 중급(4급), 고급(3 급), 기사(4급) 및 고급기사(1급)의 5등급으로 구분되며, 중국인력자원사회보장부(中国人力资源和社会保障部)에 서 인정하는 등급 및 자격 요건은 다음과 같다(Table 1). 또한, 안경 정배공의 등급은 초급(5급), 중급(4급), 고급(3급) 및 기사(2급)의 4등급으로 구분되며, 다음과 같은 자격 요건을 가진다(Table 2).
3) 중국 옵토메트리스트(optometrist) 제도의 변화
중국은 1994년 직업자격제도를 실시한 이후, 이를 끊임 없이 발전시키고 점진적으로 보완했으며, 전문기술자 및 기능 인력의 자질을 높이고 인재양성을 강화하는데 적극적 인 역할을 수행하였다. 하지만 이 제도를 실행하게 되었을 때 관련 시험과 자격증이 남발되는 문제점이 발생한 것으 로 알려졌다. 이러한 배경에서 2020년 7월 중국인력자원 사회보장부는 "안경 험광원"과 "안경 정배공"을 포함한 14 개의 직업 자격(총 29개의 직종)을 2020년 9월 30일까지 일차적으로 개선할 것을 명시하였다.
개선된 제도는 안경 험광원 및 정배공과 관련된 시험 내용을 중국인력자원보장부가 규정한 “안경 험광원 및 정배공 시험제도”를 적용하도록 지시하였다. 이에 따라 안경 험광원 및 정배공의 직업자격규정이 ‘자격평가용’에 서 ‘기능등급인정용’으로 바뀌었으며, 핵심적 변화로는 주최기관이 정부에서 업계 내 권위와 공신력을 가지고, 사회적 인지도가 비교적 높다고 평가된 민간기관으로 바 뀐 것으로 나타났다. 여기서, 민간기관은 일반적으로 제 3자 평가기관으로 부르고 있다. 중국인력자원사회보장 부의 정책문서에 따르면 안경관련 기업, 기능공학교, 업 종조직 및 사회훈련평가기관 등이 평가인정요건만 충족 된다면 제3자 평가기관으로 참여할 수 있는 것으로 제시 되었다. 평가인정요건은 인재양성서비스를 주된 업무로 하는 기업이나 사회훈련조직이 대부분이며, 평가가 예정 된 직종에서 광범위한 영향력과 인적·장소적 능력을 가 지고 있는 조건 하에 신청·심의 후 제3자 평가기관이 될 수 있다.
현재 중국 안경 험광원 및 정배공의 기능평가인증기 관은 중국경공업연합회의 경공업직업능력평가센터가 총 괄을 담당하고 있으며, 중국안경협회의 주도하에 심의를 통과한 각 성·시의 직업기능감정자질을 갖춘 지방업종 협회, 학교 및 기업 등이 포함된 것으로 나타났다.
4) 중국 옵토메트리스트(optometrist)의 업무 범위
안경 험광원 및 정배공은 각 등급에 따라 관련 기능 및 지식요구사항을 순차적으로 구분하고 있으며, 높은 등급은 낮은 등급의 기능 및 지식요구사항을 포함하도록 규정하고 있다.
안경 험광원은 등급별로 예비 검사, 굴절검사 및 콘택 트렌즈 처방과 관련된 업무를 담당하고 있다.
초급은 문진 및 상담과 관련된 응대, 시력검사, 타각 적 굴절검사(ARK), 검영기를 이용한 자각적 굴절검사, 안경 처방, 교정 안경의 굴절력 측정, 콘택트렌즈 관리 및 착용자 교육 등을 수행할 수 있어야 한다.
중급은 초급의 모든 업무영역을 포함하며, 세극등을 이용한 전안부 검사, 누액 검사, 각막 검사, 크로스 실린 더를 이용한 난시 정밀 검사, 양안 균형검사, 프리즘 처 방 안경의 측정, 콘택트렌즈 피팅, 덧댐 굴절검사 및 제 피팅 평가 등을 수행할 수 있어야 한다.
고급은 초급 및 중급의 모든 업무영역을 포함하며, 안저 검사, 안압 검사, 각막 반사 검사, 안위 검사, 사위 검사, 회선 사위 검사, 안구운동 검사, 포롭터를 이용한 자각적 굴절검사, 노안 가입도 측정, 이중초점렌즈 처방 안경의 굴절력 측정, 누진가입도렌즈 처방 안경의 굴절력 측정, 콘택트렌즈 제 피팅 평가에서 세극등을 이용한 외안부 검 사 및 침전물 검사 등을 수행할 수 있어야 한다.
기사는 초급, 중급 및 고급의 모든 업무영역을 포함하 며, 대비감도 검사, 암순응 검사, 시야 검사, 색각 검사, 억제검사, 입체시 검사, 부등상시 검사, 조절력 검사, 조 절랙 검사, 상대조절 검사, 조절 이용 능력 검사, 융합 버전스 검사, 융합 버전스 이용 능력 검사, 안구진탕 처 치, 하드 콘택트렌즈 검사, 원추각막 콘택트렌즈 처방, 역기하렌즈 처방, 각막 지형도 측정, 영어 회화 및 전공 수업 강의 등을 수행할 수 있어야 한다.
고급기사는 모든 등급의 업무영역을 포함하며, 자동 시야계를 이용한 시야 검사, 저시력 처치, 주시시차 검 사, 양안시 이상의 분석 및 처치 등을 수행할 수 있어야 한다.
안경 험광원의 업무영역에 따라 사용할 수 있는 관련 기기는 표에 별도로 제시하였다(Table 3).
안경 정배공은 등급별로 안경의 조제 및 가공과 관련 된 업무를 담당하고 있다. 초급은 처방서 해석, 플라스 틱 테와 메탈테를 이용한 형판 제작, 설계, 렌즈 연마, 렌즈 삽입, 최종 점검 및 수정 등을 수행할 수 있어야 한 다. 중급은 초급의 모든 업무영역을 포함하며, 취형기를 이용한 형판 제작, 하프림 테를 이용한 조제 및 가공 등 을 수행할 수 있어야 한다. 고급은 초급 및 중급의 모든 업무영역을 포함하며, 이중초점렌즈와 누진가입도렌즈 의 설계, 조제, 가공, 포인트 테를 이용한 조제 및 가공 등을 수행할 수 있어야 한다.
기사는 모든 등급의 업무영역을 포함하며, 양안시 및 저시력 교정을 위한 안경 처방서의 해석, 프리즘 처방 안경의 굴절력 측정, 조제, 가공 및 렌즈 착색 등을 수행 할 수 있어야 한다. 안경 정배공의 업무영역에 따라 사 용할 수 있는 관련 기기는 표에 별도로 제시하였다 (Table 4).
5) 중국 옵토메트리스(optometrist)의 시험 제도
중국에서 안경 험광원 및 정배공의 자격은 중국 안경 협회가 주도하는 각 성·시의 직업 기능 감정 자질을 갖 춘 지방업종협회와 관련 교육기관의 교과과정 중에서 학 년(등급)에 맞는 시험의 분야별 이론과 실기시험을 각각 통과했을 때 안경 험광원 및 정배공 자격증을 취득할 수 있게 된다.
안경 험광원 및 정배공의 시험은 이론시험, 기능평가 및 종합심사의 3가지로 구분된다. 이론시험은 필기 및 장비 관련지식을 위주로 하고 직종의 기본적인 요구사항 을 평가하도록 되어있다. 기능시험은 임상현장조작 및 모의조작관련 지식을 위주로 하고 직종의 기능수준을 평 가하도록 되어있다. 종합심사는 주로 기사 및 고급기사 에 한하여 신고서류검토 및 논문발표 등을 위주로 진행 된다.
이론시험, 기능시험, 종합심사 모두 백점 만점을 기준 으로 하며, 합격점은 60점 이상이다. 안경 험광원의 이 론시험은 90분, 기능시험은 5급(초급), 4급(중급), 3급 (고급)은 30분, 2급(기사) 및 1급(고급기사)은 45분이 고, 종합심사 시간은 15분이다. 안경 정배공의 이론시험 은 90분, 기능시험은 5급(초급)이 50분, 4급(중급), 3급 (고급) 및 2급(기사)은 60분이고, 종합심사 시간은 15분 이다.
안경 험광원 및 정배공이 수행할 수 있는 이론시험 및 기능시험 내용은 아래에 별도로 제시하였다(Table 5~8).
Ⅳ. 고 찰
현재 중국 옵토메트리(optometry) 관련 제도의 개선 은 안경 험광원 및 정배공 직업자격의 규정이 시대적인 변화에 따라 ‘자격평가용’에서 ‘기능등급인정용’으로 바 뀌었으며, 핵심적 변화로 주최기관 또한 정부에서 관련 업계 내의 권위와 공신력을 갖추고 사회적 인지도 비교 적 높은 민간기관으로 바뀐 것이다. 이는 평가인정 요건 만 충족한다면 제3자 평가기관으로 관련 기업, 기능공학 교, 업종 조직 및 사회훈련평가기관 등이 대거 참여할 수 있게 된 것으로, 시각에 따라 옵토메트리 관련 업무 에 가장 밀접한 관련이 있는 기관으로 업무를 이행하여 혁신을 이룬 것으로 생각할 수 있다. 하지만 평가방법의 통일화 및 체계화가 수립되지 않았기 때문에 현재 안경 험광원 및 정배공의 자격을 평가하는데 있어서 복잡한 과정을 거쳐야 하고, 각 성·시 마다 평가기준이 서로 달라서 일관된 수행능력을 평가하기가 어렵다는 문제점 을 발생시켰다고 판단된다.
민간기관으로 이와 같은 개선은 오히려 옵토메트리 관련 직종을 기관 및 개인이 임의로 설정하여 시험항목 의 중복, 시험비용의 부당한 부과, 자격증의 남발과 같 은 심각한 문제점을 발생시켰다고 판단된다.
2019년 중국 국가직업기능표준 및 선행연구에 따르 면 중국의 옵토메트리 관련 제도는 5등급의 안경 험광원 및 4등급의 안경 정배공으로 구분하고 등급별로 업무수 행범위를 세분화하고 있다.6) 하지만 직종과 관련된 업무 를 옵토메트리 및 디스펜싱(dispensing)으로 명확하게 구분하고 있는 것에 비해, 수행능력의 평가는 한국이나 선진국과 달리 국가에서 관리하는 통일된 시험이 존재하 지 않으며, 교육체계도 표준화되지 않아 배출인력의 업 무수행능력에 차이가 발생하고 있다.7) 따라서 현재 중국 은 자격기능인증표준의 새로운 개선 정책에서도 옵토메 트리 관련 직종에게 국제적으로 통용되는 명확한 기준을 부여하고 있지 않았다.
본 연구의 한계점으로 옵토메트리 관련 직종의 명칭 이 현재까지 명확하지 않다는 점이었다. 따라서 대학별 로 사용되는 명칭 중 공통된 것을 고려하여 안과의사, 시광사, 안경 험광원 및 정배공의 이름으로 구분하였으 며, 안시광의사(眼視光義士), 시광시술사(視光施術士) 등 과 같은 비교적 사용빈도가 낮고 본문을 이해하는데 혼 동을 줄 수 있는 이름은 가능한 배제하였다. 선행연구에 따르면 중국 옵토메트리(optometry) 관련 직종의 정확 한 명칭이 존재하지 않는 것은 사회적으로 안 보건의 중 요성이 대두되고 있는 시점이지만, 아직까지 관련 전공 자의 사회적 공감도가 낮기 때문인 것으로 알려졌다.5)
본 연구에서 조사된 중국의 옵토메트리 관련 자격은 안 경 험광원(optometrist) 및 정배공(dispensing optician) 뿐이며, 표면적으로 제시된 규정과 다르게 실제로 임상경 험이나 이론적 기초가 없는 사람도 비공식적으로 응시하고 있고, 자격취득 후 종사하고 있는 것으로 나타났다. 이는 중국 내 비정시자의 비율이 종사자보다 높아 많은 인력 배출이 필요한 것이 주요한 이유겠지만, 국가에서 관리하 는 통일된 인증제도가 존재하지 않으므로, 능력검증에 엄 격할 수 없어 전문능력이 미비한 사람이 관련 업종에 취업 하여 일정기간의 도제식교육을 통해 시험에 합격할 수 있 는 것으로 판단된다. 이러한 문제는 인력의 전문능력을 신 용할 수 없고, 전공자의 사회적 인식을 낮추며, 비정시자의 관련 업계에 대한 불신을 초래하여, 결과적으로 대국민 안 보건 의료 서비스의 질을 하락시키는 결과를 가져올 것으 로 판단된다.8,9)
아쉽게도 넓은 국토 면적을 가지고 있는 중국은 옵토 메트리 관련 제도와 법률의 변화 속도가 빠르고, 제도 개선 후 기업, 학교 및 협회 등과 같은 안경 험광원 및 정배공 자격증 평가인증기관이 지역(省)마다 서로 달라 광범위한 조사가 불가능했다. 후속 연구에서는 이를 보 완하여 국제적으로 통용되고 있는 직종을 기준으로 수집 된 자료의 표준화 과정을 통해 중국의 옵토메트리 관련 체계를 정리하여 제시할 필요가 있고, 연구 기간 동안 명확한 자료를 수집할 수 없었던 중국의 옵토메트리 관 련 인력 배출 현황도 추가로 분석할 필요가 있다고 판단 된다.
Ⅴ. 결 론
현재 중국의 옵토메트리 제도는 안경 험광원(5등급) 및 정배공(4등급)으로 구분하여 배출하고, 등급별로 업 무 범위가 다르다. 안경 험광원 및 정배공 직업 자격의 규정이 시대적인 변화에 따라 ‘자격평가용’에서 ‘기능등 급인정용’으로 바뀌었으며, 핵심적 변화로 주최기관 또 한 정부에서 관련 업계 내의 권위와 공신력을 갖추고 사 회적 인지도 비교적 높은 민간기관으로 바뀐 것으로 나 타났다.
안경 험광원 및 정배공의 자격은 중국 안경협회가 주 도하는 각 성·시의 직업 기능 감정 자질을 갖춘 지방 업종 협회 및 학교의 교육과정 중에서 학년(등급)에 맞 는 분야별 이론과 실기시험을 각각 통과하여 취득하게 된다.
하지만 아직까지 중국은 옵토메트리 관련 직종의 수행 능력 평가를 위한 통일된 국가시험이 존재하지 않으며, 지 역(省) 및 집단별로 평가 방법의 차이가 존재하였다.
향후 계속 증가하고 있는 중국 안경 시장의 큰 수요와 국민의 안 보건 요구를 충족시키기 위해서는 관련 교육 기관의 체계를 엄격하게 관리하고, 통일된 국가시험을 통해 표준화된 자격제도 하에서 인력을 양성할 필요가 있다고 판단된다.
