Ⅰ. 서 론

현대사회는 시각정보가 고도로 발전하고 있으며, 지 식 정보화 사회와 과학기술을 대표된다. 실용적인 역량 을 가진 인재양성을 위해 전 세계적으로 산업환경 변화 에 대처할 수 있는 우수한 인력이 필요하다. 이와 더불 어 국내 의료분야 역시 인공지능을 활용한 분석 기술이 발전하고 다양한 의료 정보들이 축적되고 활용되는 등 산업 환경이 급속도로 변화되고 있으며, 의료서비스 역 시 과거 증상기반의 의료에서 인공지능을 활용한 정밀의 료로 패러다임이 변화하고 있다.¹⁾

이러한 산업현장의 기술변화로 인하여 안경사도 사회 변화에 신속하게 대응할 수 있는 임상실무 교육이 필요 하다. 현재 교육정책은 산업현장에서 필요로 하는 인재 양성 목표를 두고 있으며 2016년 1월에 발표한 교육부 의 업무보고에서 ‘사회수요 맞춤형 인력양성 및 일 학습 병행’을 상위목표로 하면서 ‘사회수요 맞춤형 대학교육 강화와 일 학습 병행제’를 하위 목표로 설정하였다.²⁾

2019년 보건복지부 보건의료인력 실태조사에 의하면 교육체계에서 평가프로그램의 부족으로 인하여 문제점 을 제시하고 있으며, 보건의료 측면에서는 과목 쏠림 현 상, 종별 불균형, 업무법위 갈등을 나타내고 있다.³⁾ 산 업체의 수요와 미래의 산업발전에 따르는 인력을 양성하 기 위하여 특히 표준화된 운영기준을 수립하여야 하며, 양질의 보건의료인 확보를 위해서는 임상실습 기간의 확 대, 전공능력 향상을 위한 균형적인 교육과 재교육 인프 라 구축이 필요하다고 할 수 있다.

2010년 이후로 임상실습의 중요성을 강조하는 몇 편 의 연구가 이루어져 왔다. 임상실습의 효율적 운영과 질 적 개선을 위한 기초자료를 얻기 위해 안경광학과 실습 생(학생)과 안경원의 임상실습 만족도를 파악하고 안경 원의 임상실습 실태를 조사하였다. 임상실습 프로그램이 필요하며 이에 따른 폭 넓은 연구와 관심이 요구된다고 하였다.⁴⁾ 이를 바탕으로 임상실습 프로그램을 만드는 기 초자료로 활용하기 위해 실습생과 실습업체의 임상실습 에 관한 중요도와 필요도를 조사한 바 있다 이에 따른 학교와 산업체 간의 협조와 관심 요구가 필요하다고 제 시되고 있다.⁵⁾

실습 후 취업성향을 알아보고자 안경광학과 재학들의 현장(임상)실습을 안경원과 안과, 병의원으로 나누어서 비 교 분석하였다.⁶⁾ 또한, 교육의 과정을 살펴보기 위해 대구 지역 안경사들을 대상으로 NCS(national competency standards) 교육과정에 대한 인식 정도와 안경원에서 실 제 필요로 하는 직무에 대한 조사를 하였으며 NCS 교육과 정을 알고 있는 안경사는 매우 낮게 나타났다.⁷⁾ 또한, 학생 들이 임상실습을 보다 효과적으로 수행하도록 하기 위한 기초자료를 확인하고자 안경광학 전공학생들이 임상과정 에서 겪게 되는 스트레스 수준을 밝히고 스트레스 요인별 비교분석을 실시한 연구를 조사하였다.⁸⁾ 안경사의 업무는 피검자의 따라 다양한 검사 기술과 처방이 필요하기 때문 에 고도의 현장적응 능력이 요구된다고 나타났다.⁹⁾ 현재 안경사의 다양한 업무범위와 실용학문을 학습한 후 최소한 의 자격 검증을 위한 실무를 수행하여야 한다.¹⁰⁾

이들 연구는 안경광학과 전공자들을 위한 임상실습의 중요성을 강조하였다는 점에서는 매우 의미 있는 연구들 이라고 할 수 있다. 그러나 대부분 실태조사에 그치거나 혹은 임상실습의 제 측면들을 심도 있게 검토하고 앞으 로의 방향성을 구체적으로 제시하는 연구는 부족한 실정 이다. 이는 이들 연구는 종합적인 방안을 제시하기 위한 목적보다는 임상실습의 필요성만을 강조하기 위한 목적 으로 단순실태 조사 위주로 연구가 이루어진 결과라고 볼 수 있다.

본 연구에서는 각 대학별로 실시하고 있는 안경광학 과 임상실습 현황과 안경광학과 실습생(학생)과 실습업 체 임상실습 만족도를 파악하고자 하였으며, 이러한 정 보는 앞으로 안경광학과 임상실습 운영에 대한 방향성을 제시하고자 하는데 중요한 역할을 할 수 있을 것이다.

Ⅱ. 대상 및 방법

1. 연구대상

본 연구는 본 대학교 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)의 승인을 받고(승인번호 EU21- 031), 대상자에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 동의를 구하여 사용하였다. 연구대상은 크게 세 부류로 구분해볼 수 있다. 첫째 전국 대학의 임상실습 실태를 파악하기 위해 안경광학과를 대상으로 하는 전수조사 및 타 직군 임상실 습 현황조사, 둘째 교육의 수요자 입장에서 임상실습교육 에 대한 중요도와 만족도를 파악하기 위해 안경광학과 재 학생 및 졸업생 105명을 대상으로 하는 IPA(Importance Performance Analysis) 분석, 셋째 임상실습 교육의 공 급자 입장에서 인경광학과 교수 및 임상실습 전문가 10여 명을 대상으로 하는 전문가 조사 및 임상실습 학생을 교육 한 실습기관 교육자 299명이다.

2. 연구방법

본 연구에서는 크게 네 가지 방법을 통해서 이루어진 다. 첫째는 전국의 안경광학과에서 이루어지고 있는 임 상실습교육에 대한 현황조사 및 타 직군 임상실습 현황 조사, 두 번째는 임상실습을 이수한 학생들과 실습업체 만족도 조사이다. 세 번째는 임상실습 교육에 참여하였 던 학생들을 대상으로 하는 IPA 분석, 그리고 임상실습 교육에 대한 전문적인 지식과 정보를 가지고 있는 전문 가들을 대상으로 조사하였다.

1) 전국 안경광학과 임상실습 매뉴얼에 대한 실태조사

안경광학과 임상실습 매뉴얼 현황을 분석하고자 2017년 ^『대학 임상실습 운영 매뉴얼_』을 토대도 임상 실습 소개, 임상실습이해, 임상실습 운영관리, 임상실습 직무교육내용으로 유목화 하였다.

임상실습 소개는 목적기재 여부, 교과명, 실시여부로 임상실습 이해는 운영원칙 기재여부, 운영기준 및 규정 기재여부로 임상실습 운영관리는 시행시기, 시행횟수, 시간, 이수학점, 동의서 및 출석부 기재여부, 업무기록지 순서로 구분하였고 직무교육 내용은 안경사 2차 직무분 석을 토대로 문진, 예비검사, 굴절검사, 시기능검사, 시 보정용구 처치, 관리 및 교육으로 구분하여 분석하였다.

2) 타 직군 임상실습 현황조사

2017년 한국보건의료인국가시험원에서 연구된 보건 의료인의 인력양성 및 배출을 위한 정책제안 연구를 바 탕으로 의사, 간호사, 약사, 임상병리사, 방사선사, 물리 치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사, 보건의료 정보관리사 등 10개의 보건의료인 직군을 대상으로 임 상실습 교육과 관련된 실태, 문제점 등을 조사하였다.

3) 실습업체 만족도 조사

2017년 ^『대학임상실습 운영 매뉴얼_』에 제시된 실습 학기제(임상실습)의 설문조사서를 토대로 2020년부터 현재까지 임상실습 학생을 교육한 실습업체 교육자 229 명을 대상으로 임상실습의 평가, 적절성, 지원, 제안사 항 등을 조사하였다.

4) 교육생의 요구도 조사

IPA 분석을 위한 문항들은 2012년에서 2013년까 지 한국보건의료인국가시험원에서 진행한 안경사 2차 직무분석 연구와 미국 안경사협회(America Optometry Association)에서 제시한 2021 Paraoptometric Examnation Candidate Handbook을 기준으로 도출하였다.

이를 근거로 2차 직무분석 연구에서는 첫째, 기존에 수행된 연구들과 관련 법률 등을 검토하여 문제점을 파 악하고자 하였고, 둘째, 우리나라의 시기능 관련 업무를 선진 외국의 사례들과 비교분석하여 임상에서 이루어지 는 실무 중심의 직무 절차에 준하여 작성하고자 하였다.

5) 전문가 조사

전문가 인터뷰는 전문가(교수, 안경사) 10여 명에게 임상실습 매뉴얼을 구성하기 위한 필수적인 요인, 이를 적용하는데 있어서의 우려상황, 이에 대한 대안 등에 의 견을 적극적으로 개진하도록 설계되었다. 구체적으로 전 문가 조사는 문진, 예비검사, 굴절검사, 시기능검사, 시 보정용구 선택, 관리 및 선택 등 6단계로 나누어 각 단 계에서 가장 중요하게 고려되어야 할 요인과 그 이유, 이 요인을 고려함에 있어 가장 문제시 되는 상황, 이러 한 상황을 극복할 수 있는 방안(또는 개선대책) 등을 질 문하였다.

Ⅲ. 결 과

1. 전국 안경광학과 임상실습 매뉴얼에 대한 실태조사

1) 운영현황

2022년 안경광학과를 운영 중인 곳은 44개 대학이며, 40개 대학이 입학을 실시하고 있었다. 현재 4대학은 입학 을 실시하지 않고 재학생만 운영 중이었다. 이 중 임상실습 현황 조사에 참여한 대학은 42개 대학이었다. 42개 대학 중 39개 대학이 임상실습 운영을 하고 있었다.

임상실습 교과명은 전반적으로 임상실습 또는 임상실 습을 교과 명으로 사용하였으며, 3년제 대학에서 임상실 습 교과 명을 가장 많이 사용하고 있었으며, 임상실습 사전교육은 37대학(88.1%)이 사전에 실시하였으며 안 전교육 및 성희롱 예방 교육을 실시하여 안전 및 보건 위생에 관련된 내용으로 실시하고 있었다. 임상실습 시 행은 28개 대학(66.67%)이 방학 중 임상실습을 시행하 고 있었으며 9개 대학(21.43%)은 학기 중에 운영하고 있었다. 2개 대학(4.76%)은 방학 중과 학기 중 병행하 고 있으며 3개 대학(7.14%)이 미실시 하고 있었다. 임 상실습 횟수는 42개 대학에서 29개 대학(69.05%)이 1 회 시행하고 있었으며 8개 대학(19.05%)이 2회, 2개 대 학(4.76%)이 3회 이상, 3개 대학(7.14%)이 미실시 하고 있었다.

임상실습 총시간은 32시간 1개교, 40시간 1개교, 90 시간 1개교, 100시간 1개교, 120시간 4개교, 135시간 1개교, 140시간 1개교, 160시간 17개교, 176시간 1개 교, 180시간 1개교, 200시간 2개교, 240시간 2개교, 320시간 4개교, 360시간 1개교, 400시간 1개교, 미실 시 3개교로 16가지의 다른 시간으로 시행되고 있으며 총 시간은 7013시간, 평균시간은 166시간이다. 주5일 제 1일 8시간으로 적용을 하면 4주 정도의 임상실습을 시행하고 있었다.

임상실습 이수학점은 1학점 2개교, 2학점 13개교, 3 학점 9개교, 4학점 8개교, 5학점 2개교, 6학점 2개교, 12학점 1개교, 15학점 1개교, P/F 1개교, 미실시 3개 교 10가지의 다른 이수학점으로 시행되고 있었으며 총 136학점, 평균 3.23학점으로 시행되고 있었다. 실습동 의서는 28개 대학(66.67%)이 실습동의서 기재를 시행 하고 있었다. 4개 대학(9.52%)이 실습동의서를 시행하 지 않았으며 나머지 대학은 무응답으로 나타났다. 출석 부 관리는 30개 대학(71.43%)가 출석 기재를 시행하였 다. 2개 대학(4.76%)이 출석 기재를 시행하지 않았으며 나머지 대학은 무응답으로 나타났다.

2) 직무교육내용

문진, 예비검사, 굴절검사, 시기능검사, 시보정용구 처치, 관리 및 교육으로 구분하여 임상실습 직무교육 내 용을 조사하였다. 임상실습 교육내용은 굴절검사, 관리 및 교육, 문진, 예비검사, 시기능검사, 시보정용구처치 의 ‘순서의 비율로 나타나고 있었다.

문진 교육 내용은 과거력, 가족력, 병력, 고객별 문진 내용 기록, 문진 순서, 직업, 작업환경, 기본적인 문진내 용, 실습 기본으로 검사 전 문진을 통해 필요사항으로 나타나고 있었다.

예비검사 교육내용은 우세안, 핀홀, 폭주력, 고객의 상황에 따른 적절한 예비검사 선택사항 기록, 예비검사 순서, 문진 등 예비검사 순서 및 결과, 실습하면서 예비 검사에 대한 이론을 숙지하고 실행방법을 이해했는지로 나타났다.

굴절검사 교육내용은 타각적 굴절검사 및 자각적 굴 절검사 사례 기록, 굴절검사 순서, 타각식 및 자각식 굴 절검사 결과, 실습을 하면서 시력검사법 이해도(근시, 난시, 원시)로 나타나고 있었으며, 검사방법, 기초굴절 검사 굴절검사기기(타각적)를 활용한 굴절이상도 검사를 수행, 원용굴절이상도 검사, 목적, 순서, 기록지, 레트노 스코프 검사, 안굴절력검사, 각막눈물검사 등으로 나타 났다.

시기능검사 교육내용은 안위이상, 조절력, 일부의 경 우, 안위이상 및 양안시기능 검사 수행 사례 기록, 실습 을 하면서 사위, 사시 등 시기능 검사 및 양안시 검사 여 부로 나타나고 있었다. 기초시기능검사, 사위검사 외 10 개 항목굴절이상도 처방을 위해 검사결과 판정, 목적, 순서, 기록지, 굴절검사, 융합버전스 검사, AC/A(Acco mmodative Convergence/Accommodative) ratio 검사 등이었다. 시보정용구 처치 교육내용은 4년제 대학에서 AC/A, 일부의 경우, 시기능 보정이 필요한 사례 기록으 로 나타나고 있었다. 처방에 적절한 안경렌즈를 선택, 처방에 적절한 안경테선택, 시험렌즈 사용법, 목적, 순 서, 기록지, 안경렌즈선택, 콘택트렌즈 선택 등이었다.

관리 및 교육내용은 현장업무 전반, 안경렌즈, 안경 테, 콘택트렌즈 등의 분류, 정리, 관리, 실습지도자의 교 육 내용 등 기록, 고객 관리 주의점 등이었다.

3) 타 직군 임상실습 현황조사

타 직군 임상실습 현황은 임상실습교육의 인식부재, 교육과정의 표준화 문제, 표준화된 임상실습 프로그램의 부재, 표준화된 임상실습 매뉴얼의 부재, 교육품질의 문 제, 교육환경의 문제 등이다.

첫째, 임상실습 교육의 인식문제는 임상실습교육이 형식적으로 이루어지고 있거나 오로지 시험을 보기 위한 수단으로서의 의미를 갖추고 있다는 의견을 나타낸다. 의사의 경우 진료 역량을 키우기 보다는 평가항목을 암 기하고 임상실습 교육이 실기시험에 집중되면서 시험위 주의 교육과정 운영되고 있다는 평가가 이루어지고 있다 는 점, 물리치료사의 경우 이론위주 및 주입식 교육을 강조하는 경향이 높다는 의견이 나타나고 있다는 점, 치 과위생사의 경우 임상실습교육 시간이 절대적으로 부족 하다는 점, 보건의료정보관리사의 경우 4년제 대학 중 필수 과정으로 운영되고 있는 곳이 2개 대학 뿐이며 선 택과목으로 운영되고 있는 대학이 대부분이라는 점과 이 론 위주의 수업이 이루어지고 있다는 점 등이 이러한 문 제를 뒷받침한다.

둘째, 교육과정의 표준화 문제이다. 교육과정이 학제 별로, 학교별로 제 각각 운영되고 있어 교육과정의 표준 화가 절실하다는 의견이다. 간호사의 경우 물리적 환경 과 교수자의 역량 부족으로 학교마다 표준화된 틀이 없 이 제각각 운영되고 있다는 점, 치과기공사의 경우 일관 된 실습교육과정이 부재하다는 점, 보건의료정보관리사 의 경우 국내병원의 임상실습은 병원마다 상황과 여건에 따라 시간, 직무 등에 차이가 발생하면서 학교와 병원이 제대로 연계되어 있지 않고 있다는 점, 안경사의 경우 2 년제, 3년제, 4년제 학제의 교육과정의 다양성 때문에 교육이 통일되어 있지 않는다는 점 등이 이상의 의견을 뒷받침한다.

셋째 표준화된 임상실습 프로그램의 부재는 임상실습 교육이 일관된 기준에 따라 이루어지지 않고 다양하게 이루어져 교육의 품질 격차가 다양한 수준에서 발생할 수 있는 현실에 주목한다. 약사의 경우 임상실무실습 기 관의 인증을 각 약학대학, 약교협, 약평원, 지역약사회 등에서 별도의 통일된 기준도 마련하지 않고 각각의 방 식으로 인증하여 편차가 발생한다는 점, 방사선사의 경 우 교육프로그램이 부족하다는 점, 작업치료사의 경우 프로그램의 체계화가 부족하다는 점, 치과위생사의 경우 교내·외 실습에 대한 기준이 명확하지 않다는 점, 안경 사의 경우 표준화된 실습과정이 부재하다는 점 등이 문 제점으로 언급되고 있다.

넷째 표준화된 임상실습 매뉴얼의 부재는 임상실습교 육을 위한 체계적인 가이드라인이 제대로 구축되어 있지 않다는 현실과 관련이 있다. 구체적으로는 방사선사의 경우 표준화된 임상실습지침서가 부재하다는 점, 작업치 료사의 경우 임상실습 교육의 가이드라인이 부재하다는 점, 치과기공사의 경우 학습의 효율성 측정도구가 부재 하다는 점, 안경사의 경우 현장에서의 표준화된 실습과 정에 대한 매뉴얼 없다는 점 등이 문제점으로 언급되고 있다.

다섯째 교육품질의 문제는 전반적인 임상실습교육의 질 저하와 품질의 균등성 부족을 그 예로 들 수 있다. 간 호사의 경우 실습 기관의 부족으로 인한 실습교육의 질 저하 또는 실습병원에 따른 교육의 격차 등이 문제로 언 급되고 있다는 점, 방사선사의 경우 지도자 교육 및 훈 련이 필요하다는 점, 작업치료사의 경우 실습기관의 임 상실습교육자에 대한 교육 역량이 부족하다는 점, 치과 기공사의 경우 산업체의 교육 품질이 균일하지 못하는 점, 안경사의 경우 교육의 품질을 일정 수준 이상으로 향상시키기 위한 교육과정 인증제가 부족하다는 점 등이 품질문제를 뒷받침하고 있다.

4) 실습업체 만족도 조사

참여 학생(본인)은 성실한 자세로 실습을 수행하였다 가 88.4%, 실습업체는 성실한 근무/업무 태도에 만족하 였다가 49.2%로 긍정적으로 나타났다. 학생들의 만족도 가 실습업체와의 차이를 보이는 것은 근무 및 업무에 관 련된 기준이 없어서 저마다의 기준으로 근무/업무를 하 고 있다.

참여 학생(본인)은 현장조직에 잘 적응하였다가 84.4% 실습업체는 임상실습생의 현장조직 적응력이 42.8%로 긍 정적으로 나타났다.

참여자(학생)는 수행업무에 대해 적극적인 자세로 실 습에 참여하여 실무의 긍정적 결과 도출에 도움이 되었 다가 83.4% 실습업체는 실습업체 임상실습생의 적극적 및 창의적인 활동은 기업(관) 실무에 도움이 되었다가 36.8%로 긍정적으로 나타났다. 참여자(학생)은 임상실 습 자체에만 참여했다는 긍정적인 응답으로 보이며 실습 업체는 보다 예비안경사로서의 직무를 수행한 것이 미흡 해 보이는 것으로 나타났다.

참여자(학생)는 임상실습의 임상실무와 관련하여 사 전 전공지식 및 기술력 등이 충분히 반영하였다가 71.2%, 실습업체는 임상실습에 참여한 학생들은 전공과 관련된 지식, 기술력, 능력 등을 보유하고 있다가 28% 로 긍정적으로 나타났다.

참여자(학생)로부터 입사제의가 들어온다면 취업할 의사가 있다가 72.4%, 실습업체는 임상실습에 참여한 학생 중 특정 학생에게 귀사로 취업을 제의할 의사가 있 다가 41.6% 긍정적으로 나타났다. 임상실습과 취업은 별게로 여겨지는 것으로 나타났다.

참여자(학생)는 임상실습 참여기업(관)의 및 지원에 만족하였다가 77.%, 실습업체는 대학교의 임상실습 관 리 및 지원에 만족하였다가 35.6% 긍정적으로 나타났 다. 향후 임상실습 관리 및 지원은 실습업체의 의견을 개진하여야 하는 것으로 나타났다.

5) 교육생의 요구도 조사

(1) 전체영역 결과

IPA 분석결과, 전반적으로 Ⅰ사분면과 Ⅲ사분면에 위 치하는 것으로 나타나고 있다. 임상실습 매뉴얼 개발에 필요한 전체 영역에 대한 IPA 분석 결과를 살펴보면, 문 진, 굴절검사, 시력보정용구 처치, 관리영역은 지속유지 에 해당하는 Ⅰ사분면에 위치하는 반면에 예비검사, 시 기능검사는 당장은 우선순위는 낮으나 장기적으로 개선 해야 하는 Ⅲ사분면에 위치하는 것으로 나타났다. 다만 노력 집중화 경향을 보이는 Ⅱ사분면에는 어떠한 영역도 포함되어 있지 않은 것으로 나타났다(Table 1).

(2) 임상실습 교육의 내실화를 위한 제언

IPA 분석결과는 임상실습 매뉴얼 개발을 위한 중요한 근거를 제시하고 있다. 즉 임상실습 교육에서 다루어져 야 할 구체적인 항목들을 어떻게 정리하고 반영해야 하 는지에 대한 설명을 보여주고 있다. 전반적으로 임상실 습 교육에서 다루어져야 하는 주요 항목들이 지속해서 유지되어야 하는 Ⅰ사분면과 당장은 우선순위가 낮지만, 장기적으로 개선되어야 하는 Ⅲ사분면에 주로 위치하는 것으로 나타나고 있다. 반면에 노력을 집중해야 하는 Ⅱ 사분면과 과잉노력을 지향하는 Ⅳ사분면에는 위치하는 요소들이 많지 않은 것으로 나타나고 있다(Fig. 1).

6) 전문가 조사

임상실습 매뉴얼의 필요성과 그 이유에 대해 전문가 들에게 의견을 수렴한 결과, 시행착오를 줄이기 위한 목 적, 시스템의 상이성을 통제하기 위한 목적, 표준검안과 고객 응대를 위한 일관성의 목적, 기본 실습능력을 갖추 기 위한 목적 등을 기하기 위한 것으로 나타났다.

문진에서 가장 중요하게 고려되어야 할 요인과 근거 는 고객의 의견, 시각적 요구도, 고객의 정보와 병력, 고 객의 시생활 패턴에 대한 정보 등을 꼽고 있다. 이러한 정보를 알아야 업무수행에 필요한 전략을 수립할 수 있 기 때문으로 나타났다. 중요 요인을 고려함에 있어서 가 장 문제시되는 상황과 대안은 개인정보의 유출, 정확한 니즈파악, 환자에 대한 정보 접근성, 의사소통의 문제 등을 언급하고 있다. 이러한 문제를 해결하기 위한 방안 에는 고객과의 공감대 형성, 검사의 신뢰성을 확보하기 위한 체계화된 기준 등을 필요로 하는 것으로 나타났다.

예비검사에서 가장 중요하게 고려되어야 할 요인과 근거는 정확한 검사결과 도출, 커버테스트, 이전의 안경 굴절검사, 가림검사, 사위정도와 조절검사 등이 중요하 고 답변하였고 고객 상황에 대한 정확한 판단을 위해 필 요하다는 의견을 개진하였다. 중요 요인을 고려함에 있 어서 가장 문제시되는 상황과 대안은 피검사자의 비협조 적 태도와 비일관적 컨디션, 미세한 차이를 잡아내는 검 사역량, 무리한 검사시간 등을 언급하고 있다.

굴절검사에서 가장 중요하게 고려되어야 할 요인과 근거는 안경사의 역량, 양안균형검사, 과교정에 대한 경 계, 운무/조절완화/컨디션, 굴절이상도 오류에 대한 경 계,피검자에 대한 정확한 판단 등을 언급하고 있다. 전 반적으로 검사 오류를 경계하기 위한 노력들을 중요한 이유로 꼽고 있었다. 중요요인을 고려함에 있어서 가장 문제시되는 상황과 대안은 예측하지 못한 피검사자의 반 응, 조절문제, 양안균형검사의 누락, 촉박한 검사시간, 기계근시 및 트라이얼 세트에 의한 적응도 등을 언급하 고 있다. 이를 해결하기 위한 방안으로 정확한 문제인식 과 대처, 매뉴얼화된 지침 등이 필요하다는 의견을 개진 하고 있었다.

시기능검사에서 가장 중요하게 고려되어야 할 요인과 근거는 검사자의 역량, 환자의 불편 정도, 사위검사, 폭 주 및 조절기능검사, 환자의 상황에 부합하는 검사도구 선택 등을 제시하고 있다. 이는 모두 고객의 시각적 만 족도를 높여야 하는 궁극적 목적과 연계되어 있었다. 중 요 요인을 고려함에 있어서 가장 문제시되는 상황과 대 안은 올바른 해석과 처치가 이루어지지 않는 경우, 불필 요한 긴 검사단계, 양안시기능 검사의 누락, 검사 결과 값 오류, 불필요한 검사의 경계 등을 제기하고 있다. 이 를 해결하기 위해서는 검사자에 대한 지속적인 교육, 검 사자의 역량 강화, 충실한 검사를 위한 인식전환 등이 필요하다는 의견을 개진하고 있었다.

시력보정용구 처치에서 가장 중요하게 고려되어야 할 요인과 근거는 고객요구에 대한 정확한 판단, 검사결과 에 대한 적절한 상품의 선택이 중요하다고 답변하였고 이것이 검안의 최종목표라는 인식을 함께 하고 있었다. 중요 요인을 고려함에 있어서 가장 문제시되는 상황과 대안은 지속적인 소통을 통해 착용 동기가 저하되지 않 도록 관리하는 것이 필요하다는 의견이 있었다.

관리 및 교육에서 가장 중요하게 고려되어야 할 요인 과 근거는 안경사의 능력개발, 고객 피드백의 적극적 수 용, 처방 후 관리 등 적극적 관리가 이어져야 한다고 한 목소리를 내고 있었다. 중요 요인을 고려함에 있어서 가 장 문제시되는 상황과 대안은 지속적인 교육이 이루어져 야 하고 지속적인 점검 및 관리 의지를 갖는 것이 중요 하다고 언급하고 있었다.

Ⅳ. 고 찰

현재 산업현장의 기술변화 속에 안경사들에게도 통합 적이고 분석적인 기술이 요구되고 있다. 이러한 사회변 화에 대응할 수 있는 체계적인 임상실무교육이 매우 시 급한 상황이다.

2년제로 시작된 안경광학과는 실습시수의 부족으로 실무중심형 안경사 배출에 한계가 있다는 대학들의 의견 을 교육부가 받아들여 2002년부터 3년제로 학제가 변경 되었다.¹¹⁾ 이 같은 교육과정의 변화는 실습교과 및 임상 실습의 중요성을 강조하는 것이다. 현재 안경광학과 학 생들의 임상실습은 안경원 그리고 안과병원 등에서 교육 받을 수 있다. 개인 안경원에서는 체계적인 임상실습 프 로그램을 보유하고 있지 않아 교육생들이 안경원에서 임 상실습 교육 이수 후 임상실습능력 향상을 기대하기는 어려운 것으로 평가되고 있다.

대부분의 대학에서 보유하고 있는 임상실습에 대한 매뉴얼은 임상실습을 어떻게 운영할 것인가에 대한 단순 한 임상실습일지이다. 이러한 임상실습일지는 안경광학 과 학생들이 임상에서 직무를 수행한 후, 직무에 대한 임상실습전문가들의 평가가 이루어야 한다.

또한, 타 직군 임상실습 현황을 보면 임상실습 교육의 인식부재, 교육과정의 표준화 문제, 표준화된 실습 프로 그램의 부재, 표준화된 임상실습 매뉴얼의 부재, 교육품 질의 문제, 교육환경의 문제가 있다.^12-20) 이러한 임상실 습 현황을 분석해 보면 안경광학과의 임상실습 교육도 마찬가지로 대학마다 각기 시행된다는 점, 임상실습기관 은 인력양성을 위해 임상실습 교육이 필요하다는 점, 타 직군 임상실습은 표준화된 임상실습 프로그램의 및 매뉴 얼의 부재 등의 문제점을 토로하고 있다.

실습업체 조사에서는 실습생에게는 다양한 임상실습 의 선택의 기회가 제공되어야 하며, 임상실습기관은 실 습생에게 적극적인 지도와 교육을 해야 한다.

IPA 결과는 문진, 굴절검사, 시력보정용구 처치, 관리 및 교육 영역은 높은 중요도와 수행도로 좋은 성과를 나 타내는 영역이었으며, 현재 교육의 지속유지에 해당하였 다.²¹⁾ 그러나 예비검사, 시기능검사는 중요도와 수행도 두 분야 모두 낮게 나오는 영역으로 장기적인 계획으로 교육 개발 및 보완해야 하는 것으로 나타났다. 따라서 구 체적인 직무내용을 계획하기 위해서는 문진, 굴절검사, 시력보정용구 처치, 관리영역은 지속 유지하며 예비검사, 시기능검사는 장기적 교육 방안을 수립해야 한다.

전문가들은 대부분 표준화되고 체계화된 임상교육매 뉴얼이 필요하다는 의견에 동의하고 있다. 이러한 점을 고려하여 안경사의 경우 교육의 품질을 일정 수준 이상 으로 향상하기 위한 교육과정 인증제가 부족하다는 점과 교육의 품질문제를 향상하려는 방안을 제시하고 있 다.^22,23) 이처럼 안경광학과의 임상실습 교육 향상을 위 해 구체적인 개선방안이 필요하다. 지금까지 보건의료 인, 특히 예비안경사들을 위한 임상실습 교육의 실태를 검토하는 연구는 이루어졌지만, 이러한 결과를 보다 체 계화된 형태의 임상실습 교육방안을 제시한 연구는 거의 이루어진 적이 없다는 측면에서 매우 의미 있는 시도라 고 판단해 볼 수 있다.

Ⅴ. 결 론

안경광학과를 대상으로 하는 실태조사에 따르면 대부 분 대학에서 임상실습을 시행하고 있으나 42개 대학 중 14개(33.33%) 대학만이 임상실습일지에 직무교육 내용 을 기재하고 있었다. 실습기관의 실무교육담당자는 체계 적인 실습을 위한 기본적인 직무지침서가 없어서 임상실 무교육의 어려움을 토로하고 있다. 전문가들 또한 체계 적이고 세부적인 내용을 포함한 포괄적인 직무능력 향상 을 위한 임상실습 매뉴얼이 필요하다고 하였다. 교육생 들의 IPA 분석결과는 임상실습 매뉴얼 개발을 위한 중 요한 근거를 제시하고 있다. 즉 임상실습 교육에서 다루 어져야 할 구체적인 항목들을 어떻게 정리하고 반영해야 하는지에 대한 설명을 보여주고 있다. 이를 통하여 임상 실습의 개선방안을 위한 근거를 도출하였으며, 임상실습 교육의 내실화를 위한 방안을 제시하고자 한다.

실습기관과 대학 간의 상호협약을 통하여 임상실습 수행 전 교육생들에게 임상실습과 관련한 사전교육이 시 행되어야 하며, 임상실습 매뉴얼은 운영을 위한 각종 서 식과 직무교육내용, 임상실습일지로 구성되어야 한다. 그리고 교육의 향상에 궁극적 효과를 기대할 수 있는 학 생·실습기관의 수행도 조사가 임상실습 수행 후 시행되 어야 한다.